• Phải dùng amikacin thận trọng, đặc biệt đối với người cao tuổi và trẻ nhỏ, vì có nguy cơ cao độc cho tai và cho thận. Phải giám sát chức năng thính giác và chức năng thận. Tránh dùng thuốc kéo dài và/hoặc lặp lại. Cần phải tránh dùng đồng thời hoặc nối tiếp với các thuốc khác có độc tính cho thính giác hoặc thận (cả dùng toàn thân và tại chỗ).
• Không dùng quá liều khuyến cáo.
• Nhất thiết phải định lượng nồng độ thuốc trong huyết thanh khi dùng cho người bị tổn thương thận.
• Khi người bệnh uống nhiều nước và có chức năng thận bình thường thì ít nguy cơ nhiễm độc thận, nếu không vượt quá liều khuyến cáo.
• Việc kiểm tra chức năng thận trong quá trình điều trị bằng aminoglycosid ở người bệnh cao tuổi có suy giảm chức năng thận là đặc biệt quan trọng.
• Phải dùng thận trọng amikacin với các người bệnh rối loạn hoạt động cơ, như nhược cơ hoặc Parkinson, vì thuốc này làm yếu cơ trầm trọng, do tác dụng kiểu cura của thuốc lên liên kết thần kinh cơ.
• Giống các kháng sinh khác, dùng amikacin có thể gây tăng sinh các vi sinh vật không nhạy cảm. Nếu xuất hiện điều đó, phải tiến hành điều trị thích hợp.
• Hàm lượng natri:

• Sản phẩm dung dịch tiêm truyền Amikacin 500 có chứa 15 mmol (354 mg) natri trong 100 ml. Cần xem xét và kiểm soát cho bệnh nhân đang có chế độ ăn kiêng Natri.

• Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:
• • Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai:

• Aminoglycosid có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho người mang thai.
• Nếu dùng amikacin trong khi mang thai hoặc bắt đầu có thai trong khi đang dùng thuốc, người bệnh phải được thông báo là có khả năng nguy hiểm cho thai nhi, kể cả hội chứng nhược cơ. Vì vậy, việc dùng thuốc an toàn cho người mang thai chưa được xác định.

• Thời kỳ cho con bú:

• Amikacin khuếch tán rất ít vào sữa mẹ. Không biết rõ amikacin có đào thải vào trong sữa hay không. Theo nguyên tắc chung, không cho con bú khi dùng thuốc, vì nhiều thuốc được tiết vào sữa.

• Tác động của thuốc khi lái xe và vận hành máy:

• Chưa có bằng chứng về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc.

Tương tác, tương kỵ của thuốc:

• Tương tác của thuốc:

• Dùng đồng thời hoặc nối tiếp amikacin với các tác nhân gây độc với thận hoặc thính giác khác có thể làm tăng độc tính nguy hiểm của aminoglycosid. Dùng amikacin với các thuốc phong bế thần kinh cơ, có thể tăng nguy cơ gây chẹn thần kinh cơ dẫn đến liệt hô hấp. Amikacin có thể làm tăng tác dụng thuốc giãn cơ cura và thuốc gây mê. Amikacin còn có thể tương tác với một số thuốc khác như các penicilin hoạt phổ rộng, furosemid, bumetanid, hoặc indomethacin.

• Tương kỵ của thuốc:

• Không được trộn lẫn amikacin với các thuốc khác, đặc biệt là với kháng sinh nhóm beta-lactam.

• Tác dụng không mong muốn:

• Tất cả các aminoglycosid đều có khả năng gây độc tai, nhiễm độc thận và chẹn thần kinh cơ. Những độc tính này xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân suy thận, ở bệnh nhân điều trị bằng thuốc gây độc tai hoặc độc thận khác, và ở những bệnh nhân được điều trị trong thời gian dài hơn và / hoặc với liều cao hơn khuyến cáo.

• Ít gặp, 1/1000 < ADR <1/100:

• Toàn thân: Siêu nhiễm trùng hoặc nhiễm nấm với vi khuẩn, nấm kháng thuốc. Chóng mặt.
• Máu: Tăng bạch cầu ái toan.
• Da: Ngoại ban.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
• Tiết niệu: Tổn thương ống thận.

• Hiếm gặp, 1/10000 < ADR < 1/1000:

• Toàn thân: Nhức đầu, dị cảm, run, rối loạn thăng bằng, sốt.
• Máu: Thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Hạ đường huyết.
• Tuần hoàn: Tăng huyết áp.
• Thần kinh: Dị cảm, run, nhược cơ, liệt.
• Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Đau khớp, co giật cơ.
• Tai: Ù tai, giảm thính lực.
• Da: Ngứa, nổi mề đay.
• Tiết niệu: Thiểu niệu, tăng creatinin máu, albumin niệu, tăng ure huyết, nước tiểu có hồng cầu, bạch cầu.

• Rất hiếm gặp: ADR < 1/10000:

• Hô hấp: Liệt hô hấp (các trường hợp bị cách ly)
• Chưa rõ: Chưa xác định được tần suất.
• Phản ứng phản vệ (phản ứng phản vệ, sốc phản vệ), mẫn cảm, liệt, điếc, khó thở, co thắt phế quản, suy thận cấp, bệnh độc thận độc, tế bào trong nước tiểu.
• Amikacin không được điều chế để sử dụng tiêm vào mắt. Mù và nhồi máu võng mạc đã được báo cáo sau khi tiêm vào mắt amikacin.
• Chức năng thận thường có thể hồi phục khi ngưng thuốc.
• Tác dụng độc đối với dây thần kinh sọ thứ tám có thể dẫn đến mất thính giác, mất thăng bằng hoặc cả hai. Amikacin chủ yếu ảnh hưởng đến thính lực. Tổn thương ốc tai bao gồm điếc tần số cao và thường xảy ra trước khi mất thính lực lâm sàng có thể được phát hiện bằng kiểm tra thính lực.

• Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Các thuốc lợi tiểu tác dụng nhanh như furosemid tăng nguy cơ độc với thính giác và thận.
• Nếu người bệnh trước đó đã điều trị với các thuốc có nguy cơ độc với tai hoặc thận như các aminoglycosid khác thì phải chú ý đến sự nguy hiểm do tích lũy thuốc.
• Khi suy thận, chỉ dùng amikacin khi thật cần và điều chỉnh liều theo sự thay đổi nồng độ creatinin máu hoặc độ thanh thải creatinin.
• Phải giám sát chức năng thận và thính giác. Cần phải kiểm tra nồng độ thuốc trong huyết thanh.

• Quá liều và cách xử trí:

• Khi gặp quá liều hoặc có phản ứng độc, có thể chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân màng bụng để đẩy nhanh quá trình thải trừ amikacin. Ở trẻ sơ sinh, có thể thay máu.