• Không khuyến cáo dùng thuốc này cho các trường hợp sau:
• Hội chứng mạch vành cấp tính, suy mạch vành hoặc tiền sử nhồi máu cơ tim gần đây.

• Loạn nhịp tim.
• Tăng huyết áp không kiểm soát.
• Suy mạch máu não và đột quỵ có nguồn gốc thiếu máu cục bộ.
• Bệnh xơ cứng động mạch chi dưới.
• Hen suyễn, suy hô hấp.
• Suy thận mạn tính nặng.
• Trên 70 tuổi

Terlipressin phải được tiêm tĩnh mạch vì nếu tiêm chế phẩm ngoài tĩnh mạch có khả năng gây hoại tử da.

Nên theo dõi thay đổi nhịp tim và huyết áp trong quá trình điều trị.

Nên theo dõi bài niệu và ion đồ máu trong trường hợp điều trị kéo dài trong vài ngày.

Trước khi bắt đầu điều trị hội chứng gan thận độ 1 với terlipressin, cần lưu ý những điều sau đây, đặc biệt là để loại bỏ chẩn đoán hoại tử ống thận:

– Giảm mức lọc cầu thận với độ thanh thải creatinin < 40 ml/phút hoặc creatinin huyết thanh > 130 µmol/L,

– Không có sốc, nhiễm khuẩn đang tiến triển, điều trị gần đây hoặc đang dùng thuốc gây độc thận hoặc mất dịch tiêu hóa (giảm cân > 500 g/ngày trong vài ngày ở bệnh nhân cổ trướng không bị phù ngoại biên, hoặc > 1000 g/ngày ở bệnh nhân phù ngoại biên),

– Không cải thiện chức năng thận (creatinin giảm dưới 130 μmol/L hoặc tăng độ thanh thải creatinin hơn 40 ml/phút) sau khi ngừng điều trị lợi tiểu và làm đầy mạch máu bằng 1,5 l dung dịch muối đẳng trương hoặc 60 đến 80 g/ngày albumin,

– Protein niệu dưới 0,5 g/L và không có bệnh thận tắc nghẽn trên siêu âm.

Lợi ích của terlipressin trong sự sống còn của bệnh nhân mắc hội chứng gan loại 1 chưa được xác nhận cho đến nay.

Trẻ em và người cao tuổi: cần đặc biệt chú ý khi điều trị cho trẻ em và người cao tuổi vì có ít kinh nghiệm ở các đối tượng này. Không có dữ liệu về liều lượng khuyến cáo trong dân số này.

Thuốc này chứa 28,6 mg natri (tương ứng 1,24 mmol natri) mỗi ống, cần tính đến ở những bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng natri

SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ:

• Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai:

• Chống chỉ định điều trị terlipressin khi mang thai.
• Trên thực tế, dữ liệu lâm sàng không đầy đủ và dữ liệu động vật đã cho thấy tác động gây dị tật.
• Terlipressin cho thấy gây ra co thắt tử cung và tăng áp lực trong tử cung ở giai đoạn đầu thai kỳ và có thể làm giảm lưu lượng máu tử cung. Terlipressin có thể gây ra tác dụng có hại cho phụ nữ mang thai và phôi thai.
• Sảy thai tự nhiên và dị tật đã được ghi nhận trên thỏ sau khi điều trị với terlipressin.

THỜI KỲ CHO CON BÚ:

• Không biết terlipressin có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Chưa có nghiên cứu trên động vật về sự bài tiết của terlipressin vào sữa. Không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ đang bú mẹ. Quyết định việc tiếp tục/ngừng cho con bú hay tiếp tục/ngừng sử dụng terlipressin nên tính đến lợi ích của việc bú mẹ của trẻ và lợi ích của liệu pháp terlipressin đối với người mẹ.
• Chưa có nghiên cứu được thiết lập về tác động của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

TƯƠNG TÁC, TƯƠNG KỴ CỦA THUỐC:

• Tương tác của thuốc:

• Terlipressin làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc chẹn beta không chọn lọc trên tĩnh mạch cửa.
• Dùng đồng thời với các thuốc đã được biết gây ra nhịp tim chậm (như propofol, sufentanil) có thể làm chậm nhịp tim hơn và giảm cung lượng tim. Các tác động này gây ra bởi sự ức chế có phản xạ hoạt tính tim thông qua thần kinh phế vị do huyết áp tăng cao.

• Tương kỵ của thuốc:

• Khuyến cáo không dùng chung Terlipressin Bidiphar 0,12mg/ml với:

• Các dung dịch kiềm
• Hỗn hợp acid amin
• Nhũ tương lipid

• Các dung dịch chứa đường khử như dung dịch glucose

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN:

QUÁ LIỀU VÀ CÁCH XỬ TRÍ:

• Quá liều:

• Không nên sử dụng quá liều khuyến cáo (2 mg terlipressin acetat hoặc 1,7 mg terlipressin/4 giờ) vì nguy cơ xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng phụ thuộc liều dùng.

• Cách xử trí khi dùng thuốc quá liều:

• Trong trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng, có thể bắt đầu dùng liệu pháp thuốc giãn mạch chẹn alpha.