– Phản ứng quá mẫn: 

– Trước khi bắt đầu điều trị với penicilin, cần phải cẩn thận điều tra tiền sử xảy racác phản ứng quá mẫn với penicilin, cephalosporin hoặc các thuốc nhóm betalactam khác. 

– Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong (phản ứng dạng phản vệ) đã được báo cáo ở bệnh nhân dùng liệu pháp penicilin. Những phản ứng này có khả năng xảy ra nhiều hơn ở những bệnh nhân có tiền sử nhạy cảm với penicilin và những người bị dị ứng. Nếu một phản ứng dị ứng xảy ra, phải ngưng dùng amoxicilin và tiến hành liệu pháp điều trị thay thế thích hợp. 

– Các chủng vi sinh vật không nhạy cảm: 

Amoxicilin không thích hợp để điều trị một số loại nhiễm trùng trừ khi mầm bệnh đã được ghi nhận và được biết đến là nhạy cảm hoặc rất có khả năng mầm bệnh sẽ thích hợp để điều trị với amoxicilin. Điều này đặc biệt áp dụng khi xem xét điều trị cho bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng nặng ở tai, mũi và cổ họng. 

– Co giật: 

Co giật có thể xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc ở những bệnh nhân dùng liều cao hoặc ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ (như tiền sử động kinh, được điều trị bệnh động kinh hoặc rối loạn màng não). 

– Suy thận: 

Ở bệnh nhân suy thận nên điều chỉnh liều theo mức độ suy giảm. 

– Phản ứng da: 

– Ở giai đoạn bắt đầu điều trị, sự xuất hiện ban đỏ toàn thân có triệu chứng sốt kèm theo mụn mủ có thể là một triệu chứng của hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AEGP). Phản ứng này yêu cầu phải ngưng dùng amoxicilin và chống chỉ định bất kỳ sự điều trị nào sau đó. 

– Cần tránh dùng amoxicilin nếu nghi ngờ bị tăng bạch cầu đơn nhân do nhiễm khuẩn do sự xuất hiện của triệu chứng ban đỏ dạng sởi có liên quan đến tình trạng này sau khi dùng amoxicilin. 

– Phản ứng Jarisch-Herxheimer: 

– Phản ứng Jarisch-Herxheimer đã được quan sát sau khi điều trị bệnh Lyme với amoxicilin. Đây là kết quả trực tiếp từ tác động diệt khuẩn của amoxicilin đối với vi khuẩn gây bệnh Lyme, xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi. Bệnh nhân cần được thông báo rằng đây là một hiện tượng phổ biến và thường tự hạn chế điều trị bằng kháng sinh đối với bệnh Lyme. 

– Sự phát triển quá mức các chủng vi sinh vật không nhạy cảm: 

– Sử dụng kéo dài cũng đôi khi dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm. 

– Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh đã được báo cáo với hầu hết các tác nhân kháng khuẩn và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Do đó, điều quan trọng là phải xem xét chẩn đoán này ở những bệnh nhân bị tiêu chảy trong suốt hay sau khi dùng bất kỳ kháng sinh nào. Nếu viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh xảy ra, ngưng dùng amoxicilin ngay lập tức, cần sự tư vấn của bác sĩ và bắt đầu một liệu pháp điều trị thích hợp. Trong trường hợp này, chống chỉ định sử dụng các thuốc ức chế nhu động. 

– Điều trị kéo dài: 

Nên đánh giá định kỳ chức năng của hệ cơ quan (bao gồm chức năng thận, gan và tạo máu) trong khi điều trị kéo dài. Tăng enzym gan và thay đổi công thức máu đã được báo cáo. 

– Thuốc chống đông máu: 

Sự kéo dài thời gian prothrombin đã được báo cáo hiếm gặp ở những bệnh nhân dùng amoxicilin. Nên có các biện pháp theo dõi thích hợp khi sử dụng đồng thời với các thuốc chống đông máu. Cần điều chỉnh liều thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông máu mong muốn. 

– Sỏi niệu: 

Ở những bệnh nhân có lượng nước tiểu giảm, sỏi niệu đã được quan sát rất hiếm gặp, chủ yếu khi điều trị bằng đường tiêm. Trong khi dùng amoxicilin liều cao nên duy trì lượng dịch nhập vào và lượng nước tiểu đào thải để giảm khả năng tạo thành sỏi niệu do amoxicilin. Ở bệnh nhân dùng ống thông bàng quang nên duy trì việc kiểm tra thường xuyên để tránh hiện tượng kết tủa gây tắc. 

– Can thiệp vào các xét nghiệm chẩn đoán: 

– Nồng độ tăng lên của amoxicilin trong huyết thanh và nước tiểu có thể ảnh  hưởng đến các xét nghiệm nhất định. Do nồng độ amoxicilin trong nước tiểu cao, kết quả dương tính giả xảy ra phổ biến với các phương pháp hóa học. 

 Khuyến cáo rằng trong quá trình điều trị amoxicilin, nên sử dụng phương pháp oxy hóa glucose bằng enzym khi kiểm tra sự hiện diện của glucose trong nước tiểu. 

– Sự hiện diện của amoxicilin có thể thay đổi kết quả định lượng oestriol ở phụ nữ mang thai. 

– Amoxicilin 250 mg có tá dược aspartam – là nguồn chứa phenylalamin – nên có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân bị phenylketon niệu. 

– Amoxicilin 250 mg có tá dược saccharose. Do đó, thuốc không nên được sử dụng cho bệnh nhân bị di truyền hiếm gặp không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose – galactose hoặc thiếu enzym sucrase-isomaltase.